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毒蛇咬伤的治疗-对症抗毒

   
   日期:2013-01-03     浏览:204    评论:0    
核心提示:关于抗毒,当然是采用有针对性的相应的抗蛇毒血清,这点已经在本节“(一)排毒和解毒”中谈过。这里主要是从整体的角度看,应使机体增加和提高对蛇毒的抵抗能力和耐受能力。对症的范围很广,仅从几个主要方面简述如下。

    关于抗毒,当然是采用有针对性的相应的抗蛇毒血清,这点已经在本节“(一)排毒和解毒”中谈过。这里主要是从整体的角度看,应使机体增加和提高对蛇毒的抵抗能力和耐受能力。对症的范围很广,仅从几个主要方面简述如下。
    1.肾上腺皮质激素的应用
    据相关文献介绍,动物实验证明肾上腺皮质激素可提高动物对蛇毒的耐受能力,同时也有抗炎作用。严重蛇伤患者,可致肾上腺皮激素功能衰竭,这是蛇伤致死的辅因。因此,对重型、危重型蛇伤病人,使用适当剂量的肾上腺皮质激素是合理的。

 

 
    (1)肾上腺皮质激素的作用。
    ①抑制受伤细胞形成促进炎症的化学因子,故能降低炎症反应。
    ②能保护细胞内溶酶体和线粒体外膜的完整性和稳定性,防止溶酶体破裂后使细胞自溶而加重组织损害。
    ③能稳定和延长细胞膜的静止时相,抑制毛细血管扩张,降低细胞膜和毛细血管壁的通透性,减少晶体、电解质和细胞液等渗出血管外,使病灶部位渗出和细胞浸润减少,但不影响细胞吞噬作用,故有助于消炎。
    ④能中和内毒素,增加对蛇毒的耐受能力,对高热病人有短暂的降温作用,有利于机体对内、外毒素侵害的抵抗。
    ⑤大剂量激素有解痉作用,降低周围血管阻力,改善微循环,从而增加回心血量,还能增加心肌收缩力,使心排血量增加。
    ⑥炎症后期能阻止毛细血管新生和抑制纤维母细胞活动,从而减少胶原纤维和细胞间物质的形成,故可减轻或预防粘连和瘢痕形成。因其抑制肉芽组织的生长,也影响了伤口的修复。
 
 
    (2)用法。氢化可的松loo一400 mg或地塞米松10—20 mg加lO%葡萄糖500 ml静脉注射,一天2次。或泼尼松10~20。mg,一天3次内服。重危病人,多采用注射方法。最好在3 d内,争取病情好转,停用本类药物,但如病情需要较长时间应用者,则不能突然停药,而必须逐步减量以至停药。同时适当使用促肾上腺皮质激素,以策安全。
    在应用大剂量激素的同时,使用西咪替丁200。400 mg静脉注射,可有效预防胃肠道反应。尤其有胃溃疡病史的病人,更要防止胃出血的发生。
 

作者:何国昌@养蛇研究中心

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